Sedação Consciente com Óxido Nitroso
Mecanismo de Ação:
Consiste na administração de uma mistura de gás de óxido nitroso e oxigênio, pela via respiratória, através de uma máscara nasal e um fluxômetro.
O cirurgião dentista é quem seleciona a concentração de cada um dos gases, respeitando a concentração mínima de oxigênio de 30%.
O paciente não perde a consciência, Para cessar a sedação basta o paciente inalar oxigênio durante 3 a 5 minutos.
É acompanhado de monitoramento da Pressão Arterial e medição de oxigênio através do oxímetro de pulso.
Apenas o Cirurgião Dentista habilitado em curso específico com duração mínima de 96 hs está apto à realizar a técnica.
O emprego desta técnica não dispensa a aplicação da anestesia local.
Emergências em Odontologia
Lipotimia:
Perda transitória da consciência por diminuição do fluxo sanguineo e oxigenação cerebral, decorrente de uma diminuição da pressão arterial.
Principal causa de perda de consciência no consultório odontológico.
Fatores predisponentes ( medo, ansiedade, apreensão ).
Fatores psicogênicos ( dor repentina e inesperada, visão de sangue e instrumental cirúrgico, notícias desagradáveis ).
Fatores não psicogênicos ( fome, debilidade física, ambiente quente e úmido ).
Sinais e sintomas precoces: mal-estar, sensação de calor, palidez, transpiração excessiva e taquicardia.
Sinais e sintomas tardios: dilatação das pupilas, respiração rápida, distúrbios visuais, bradicardia, hipotensão e frio nas extremidades ( estes sinais e sintomas podem levar à tontura e perda da consciência ).
Conduta:
- Deitar o paciente e afrouxar vestimentas
- Oxigenoterapia
- Tranquilizar o paciente
- Avaliar frequência cardíaca e pressão arterial
- Observá-lo por 15 minutos
- Dispensá-lo com acompanhante
- Determinar possíveis causas
- Prevenir a recorrência em outras sessões
Diferença entre cárie aguda e cárie crônica
Aguda: segue curso clínico de desenvolvimento rápido, e resulta em comprometimento precoce da polpa dental. Ocorre mais frequentemente em crianças e adultos jovens, pois os canalículos dentinários possuem maior diâmetro, sem apresentar esclerose, tornando a dentina altamente permeável aos ácidos. Em razão da rápida evolução do processo carioso não há formação de dentina de reação por parte da polpa dental.
Exemplo de cárie aguda - cárie rampante
Crônica: é de evolução lenta, permitindo a esclerose dos canalículos dentinários, com consequente menor permeabilidade dentinária e formação de dentina de reação.
Possui frequentemente coloração castanho-escuro. A dor não é característica comum da cárie crônica, ao contrário da cárie aguda.
Remineralização de manchas brancas
Técnica:
- Profilaxia ( hemiarcada ) com escova Robinson e pasta profilática.
- Isolamento relativo da hemiarcada.
- Secagem
- Aplicação do verniz ( 5 min. ), recobrindo todas as manchas brancas e lesões cavitadas.
- Orientar o paciente a evitar de mastigar e escovar os dentes tratados por 12 hs.
Cimento de Hidróxido de Cálcio
Propriedades:
- Promove cicatrização da polpa
- Bacteriostático
- Neutralização do ácido fosfórico
- Estimula a produção de dentina reparadora
- Apresenta baixa resistência mecânica
- Alta solubilidade ( trabalhar em ambiente seco, sem umidade )
Ergonomia na Odontologia
Diferença entre postura e posição:
Postura: pode ser definida como a disposição dos componentes do corpo ( cabeça, costas, pernas e braços ) durante a realização dos procedimentos odontológicos.
Posição: coordenação entre os indivíduos participantes do trabalho e os elementos necessários à realização dos mesmos, ou seja, a localização do CD e do TSB em relação à cadeira odontológica e à boca do paciente.
Regra Geral para Colocação de um Isolamento Absoluto:
Dentes posteriores: isolar 2 dentes a distal (do dente a ser tratado), e o restante para mesial, até o canino pertencente ao hemiarco do lado oposto.
Dentes anteriores: isolar sempre a extensão que vai de 1º ou 2º pré-molar de um lado do hemiiarco até 1º ou 2º pré-molar do outro hemiarco.
Biossegurança
Conceitos:
Infecção cruzada: transmissão de m.o entre pacientes e equipe dentro de um ambiente clínico.
Esporos: são células reprodutoras capazes de germinar, dando origem aos m.o. São altamente resistentes aos agentes químicos e alta temperatura.
Desinfecção de alto nível: processo químico no qual se eliminam todas as formas de vida, menos os esporos.
Desinfecção de nível intermediário; processo químico no qual se elimina a maioria dos m.o, inclusive o bacilo da tuberculose, mas não todos os vírus nem os esporos.
Esterilização: processo físico ou químico utilizado para eliminar todas as formas de vida, inclusive os esporos.
Antissepsia: método através do qual se impede a proliferação de m.o em tecidos vivos com uso de substâncias químicas ( antissépticos ) usadas como bactericidas ( destroem as bactérias na forma vegetativa ) ou bacteriostáticos ( inibem o crescimento das bactérias ).
Assepsia: conjunto de procedimentos que visam impedir a introdução de germes patogênicos em determinado organismo, ambiente e objeto.
Manutenção de equipamentos odontológicos:
Compressor:
Equipamento desenvolvido para gerar ar comprimido e abastecer o sistema pneumático do equipamento odontológico.
Instalação: deve ser instalado em ambiente limpo, seco e ventilado, com rede elétrica independente, visando o melhor aproveitamento do equipamento.
Procedimentos:
- Verificar tensão elétrica
- Verificar torneiras e conexões
- Verificar vazamentos
- Verificar pressão do pressostato
- Verificar válvula de segurança
- Drenar diariamente
- Verificar filtros de ar
- Verificar nível de óleo
- Proceder a troca de óleo na data indicada pelo fabricante
- Verificar nível de ruído
Cimento de Ionômero de vidro
Propriedades:
Mecânicas: os ionômeros de vidro são fracos mecanicamente quando comparados com as resinas compostas.
Térmicas: coeficiente de expansão térmica linear semelhante à do dente.
Estéticas: não são considerados como um material estético,dificuldade de polimento, retenção de corantes ( reduzida após a proteção da superfície ).
Adesividade: química aos tecidos duros do dente e metais.
Biocompatibilidade: biocompatível com as estruturas da boca. Menos biocompatível com o tecido pulpar ( colocado diretamente sobre a polpa pode gerar uma inflamação crônica ).
Liberação de flúor: o flúor liberado pelo ionômero de vidro é incorporado aos tecidos mineralizados dos dente, tornando-os mais resistentes aos ciclos da desmineralização/remineralização.
Microscopia Operatória em Odontologia
O microscópio operatório vem sendo mais utilizado na especialidade de endodontia seguido pela periodontia.
Endodontia: auxilia no acesso, preparo e obturação dos canais radiculares, remoção de instrumentos fraturados, observação de trincas, remoção de núcleos, localização de quarto canal em molares superiores.
Periodontia: microcirurgia periodontal ( incisões menores ), pós operatório mais confortável e melhores resultados estéticos.
Pode ser fixado na parede, chão, teto ou em mesa para treinamentos laboratoriais.
Biossegurança
Classificação dos artigos:
Artigos críticos: todos aqueles que penetram nos tecidos da mucosa, entrando em contato com sangue, pus e saliva. Estes artigos necessitam esterilização.
Artigos semi-críticos: todos aqueles que entram em contato com a saliva, sem rompimento dos tecidos. Estes artigos necessitam esterilização ou desinfecção de alto nível.
Artigos não críticos: aqueles que não tem contato com secreção orgânica, inclusive saliva. Estes artigos necessitam de desinfecção de nível intermediário.
Diferença entre cárie primária e cárie secundária:
Cárie primária: se inicia no dente que estava hígido, em regiões de cicatrículas, fissuras e superfícies lisas dos dentes.
Cárie secundária: também chamadas de recidivantes ou recorrentes, detectadas ao redor das margens das restaurações. Estas últimas tem como causas principais: má adaptação, contração dos materiais restauradores, restaurações com margens rugosas ou com excessos, fraturas das bordas das restaurações e do esmalte das margens cavitárias.
Urgências e Emergências no Consultório Odontológico
Hipotensão Postural
É um distúrbio do SNA, no qual o desmaio ocorre quando o paciente levanta-se rapidamente. Não relacionado com situações de estress.
Segunda principal causa de perda de consciência no consultório odontológico.
Fatores predisponentes:
- Gravidez
- Convalescença
- Defeitos venosos nas pernas
- Medicamentos: anti-hipertensivos, narcóticos, etc.
- Mudanças bruscas de posição
- Aumenta com a idade
O que fazer:
- Tranquilizar o paciente
- Avaliar FC/PA
- Mante-lo sob observação ( 15 min.)
- Dispensá-lo com acompanhante
- Determinar possíveis causas
- Prevenir sua recorrência ( identificando fatores predisponentes, avaliar previamente sinais vitais, retorno gradual para a posição em pé ).
Selantes Oclusais - Técnica não Invasiva
- Isolamento absoluto do campo operatório
- Profilaxia ( pedra-pomes e água, água oxigenada )
- Condicionamento ácido por 30 segundos
- Lavagem pelo dobro do tempo do condicionamento ácido
- Secagem
- Aplicação do selante
- Polimerização do selante por 20 segundos
- Verificação da qualidade do selante aplicado
- Remoção do isolamento absoluto e checagem da oclusão
- Aplicação tópica de flúor ( flúor gel neutro, por 4 minutos )
- Avaliação periódica
Silicone Polimerizado por Adição
Vantagens:
- Tempo de presa adequado
- Fácil manipulação
- Altamente precisos
- Alta estabilidade dimensional
- Excelente recuperação elástica
- Resistência à ruptura adequada
- Não mancha roupas
- Odor e gosto agradável
- Os modelos podem ser preenchidos em até 1 semana
Desvantagens:
- Custo elevado
- Mais rígidos que os silicones por condensação
- Podem liberar gás hidrogênio
- Enxofre inibe sua polimerização ( usar luvas de vinil )
Sustentabilidade
Com a intenção de semear idéias sobre sustentabilidade, o Princípio dos 3Rs, tem-se mostrado instrumento de fácil difusão e rápido entendimento na promoção da consciência ecológica na população em geral.
O Princípio dos 3Rs diz o seguinte:
1º R ( reduzir ) redução do consumo e do desperdício são as palavras de ordem.
2º R ( reutilizar ) dar novos usos aos objetos e materiais já utilizados é o que se espera com esta proposta.
3º R ( reciclar ) após reduzir e tentar reutilizá-los, os resíduos poderão servir como matéria-prima para a fabricação de novos produtos e devem ser separados pelos critérios da coleta seletiva.
Dieta Alimentar em Cariologia
Os principais fatores da dieta associados á cárie são o tipo do alimento ingerido ( carboidratos ), a frequência de ingestão e a consistência dos alimentos.
Ao ser comparado o refrigerante com o caramelo, percebe-se que este ficará retido nos dentes por um tempo maior, sendo portanto mais cariogênico.
Devemos tomar bastante cuidado com o açúcar oculto, como por exemplo; catchup, mostarda, cereais matinais, medicamentos, etc.
Ergonomia
Posição do operador, 9 passos a seguir:
1- Parte inferior da perna perpendicular ao solo.
2- Planta dos pés junto ao solo.
3- Pernas ligeiramente afastadas ( não mais que 45º ).
4- Ângulo entre a coxa e parte inferior da perna maior ou igual a 110º.
5- Apoie as costas na parte superior do encosto.
6- Sente-se ereto, com o tronco à frente e ombros abaixados.
7- Levante os antebraços no máximo 25º.
8- Traga os antebraços à frente no máximo 10-20º.
9- Não incline a cabeça à frente mais que 20º.
Resina Acrílica Ativada Quimicamente
Fases de polimerização;
Arenosa: as partículas de polímero são umedecidas pelo monômero
Pegajosa; ataque superficial do monômero ao polímero, Esta fase se caracteriza pela formação de fios semelhantes a teia de aranha.
Até este momento aproximadamente 40 segundos.
Plástica: aumento do número de cadeias poliméricas. Grande quantidade de polímero não dissolvido.
Fase ideal de trabalho, não deve estar mais pegajosa, tempo de trabalho 5 minutos.
Borrachóide; excesso do monômero dissipado por evaporação e maior penetração no polímero. Recupera-se quando comprimida ou esticada.
Não deve ser mais trabalhada/manipulada nesta fase.
Resinas Compostas
Fatores Fundamentais para Adesão
Molhamento: capacidade do adesivo recobrir totalmente o substrato, sem incorporar bolhas de ar entre eles.
Viscosidade: o adesivo deve se espalhar fácil e rapidamente. Um adesivo muito espesso diminui a capacidade de molhamento.
Rugosidade superficial: amplia o potencial do adesivo, aumentando a área para reter o adesivo que penetrou ( condicionamento ácido ).
Instrumentação Rotatória
Utilização de limas de níquel titânio, ( elasticidade, resistência à fratura e deformação ). Apresentam padronização diferente das limas manuais, com conicidades variadas ( 02,04,06,08,etc...) e comprimentos que podem variar entre 19,21,25,30 e 31 mm.
Devem trabalhar numa velocidade baixa ( 150 a 300 rpm ). Portanto serão necessários motores elétricos ou contra-ângulos redutores de velocidade, dotados de controle de torque ( para manter a velocidade constante ) e mecanismo de reversão ( caso o instrumento fique preso dentro do canal, o motor para e volta a ligar, girando no sentido anti-horário, soltando o instrumento de dentro do canal radicular.
Proteção do Complexo Dentino Pulpar
As agressões à polpa podem ocorrer através da cárie, preparo cavitário, material restaurador ( hipersensibilidade ).
Requisitos para os materiais de proteção do complexo dentino pulpar: isolante térmico, ser bactericida e/ou bacteriostático, adesão, favorecer formação de dentina, ser biocompatível e manter a vitalidade da polpa, apresentar resistência mecânica suficiente e adequada ao material restaurador, ser insolúvel no ambiente bucal/saliva.
Podem ser classificados em; selamento, forramento e base.
Fatores de Proteção contra a Fluorose Dentária
- Associar água fluoretada com dentifrícios em indivíduos com alta taxa de cárie dentária
- Crianças abaixo de 6 anos não devem utilizar bochechos com soluções fluoretadas
- Suplementos com fluoretos não são indicados como medida de saúde coletiva
- Aleitamento materno por um período maior que seis meses pode ser um fator de proteção ao desenvolvimento de fluorose dentária.
- A indústria deve garantir a indicação da dosagem de fluoreto no rótulo de águas minerais.
- Pequena quantidade de dentifrício para crianças abaixo de seis anos, e colaborar com a educação de profissionais e público sobre o correto uso de produtos com flúor.
Plano de Tratamento em Odontopediatria
Pode ser dividido em 4 fases;
Fase Sistêmica: o objetivo é dar condições ao organismo para que seu sistema biológico não corra risco.
Fase Preparatória: objetivo de diminuir ou controlar a atividade das doenças presentes e estabelecer condutas preventivas através de medidas de motivação e orientação para a prática de hábitos saudáveis.
Fase Restauradora: o objetivo é o restabelecimento estético, anatômico e funcional ( mastigação, oclusão, fonética ) das estruturas dentais.
Fase de Manutenção: são realizados o controle periódico da higiene bucal, reforço da motivação, acompanhamento clínico e radiográfico e reavaliação dos procedimentos reabilitadores.
Implantes com Carga Imediata
São implantes instalados em situações clínicas selecionadas, que permitem a instalação imediata de uma prótese provisória ( dente ) estética em resina, parafusada ou cimentada sobre o(s) implante(s) num prazo de até 48 hs.
A partir deste momento, o paciente passa a mastigar normalmente com essa prótese afim de readaptar sua mastigação a esse novo aparato oral e em torno de 6 meses é feita uma prótese definitiva sobre o(s) implante (s).
Tratamento Restaurador Atraumático - ART
Técnica Restauradora:
- Isolamento relativo do campo operatório
- Remoção do tecido cariado infectado com curetas de dentina
- Limpeza da cavidade com bolinha de algodão embebida em água
- Secagem da cavidade com bolinha de algodão
- Pré condicionamento da cavidade com o líquido do material ( ácido poliacrílico ) por 15 seg.
- Lavagem e secagem da cavidade com bolinha de algodão
- Dosagem e manipulação do material restaurador ( ionômero de vidro )
- Inserção do material na cavidade com espátula de inserção nº1
- Realização de pressão digital, com dedo e vaselina
- Proteção da restauração com verniz próprio
- Checagem da oclusão, havendo interferência, remover com a própria cureta
Classificação do Gesso Odontológico
Tipo I: gesso para moldagem ( em desuso )
Tipo II: gesso comum
Tipo III: gesso pedra
Tipo IV: gesso pedra de alta resistência mecânica
Tipo V: gesso pedra de alta resistência mecânica e expansão de presa modificada
Flúor Gel Acidulado
Porque utilizamos o tempo de 1 minuto para o flúor gel acidulado
- Menor tempo de aplicação ( sem interferência no efeito anticariogênico )
- Menor tempo de trabalho clínico
- Redução na ingestão do produto pelas crianças
Doses de Flúor
Dose Ideal de Flúor = 0,05 mg F/Kg peso/dia ( para obter efeito sistêmico )
Dose Risco Fluorose = 0,07 mg F/Kg peso/dia
Dose Provavelmente Tóxica ( DPT ) = 5 mg F/Kg peso
Dose Certamente Letal ( DCL ) = 32/63 mg F Kg/peso
Clareamento Caseiro com Moldeira Individual
Instruções de uso:
- Realizar higiene bucal completa ( escova e fio dental ).
- Carregar a moldeira com gel.
- Posicionar a moldeira com gel e adaptar nos dentes.
- Se houver excesso do material fora da moldeira, limpar com cotonete.
- Após o tempo indicado, remover a moldeira e o gel com bochecho de água. Não precisa escovar novamente.
- Evitar fumo, substâncias com corantes e muito ácidas.
- Entrar em contato imediato com o profissional em caso de sensibilidade exagerada.
* Podemos indicar uso concomitante de creme dental específico para sensibilidade e bochechos de flúor diário após a remoção da moldeira e do gel.
Propriedades dos Materiais Dentários
Deformação: é o resultado produzido no material decorrente das tensões aplicadas sobre ele. A deformação ocorre quando é aplicada uma tensão ou variação que altera a forma de um corpo.
Deformação elástica: desaparece quando a força é removida. O corpo volta apresentar suas dimensões originais.
Deformação plástica: não desaparece quando a força é removida ( deformação permanente ).
Imageologia
Formas de obtenção destas imagens: radiografia digitalizada, tomografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e uso de câmeras intra e extra orais.
Estas imagens tem a vantagem de serem armazenadas em arquivo, ocupando menos espaço.
Menor exposição do paciente e profissional aos raios ionizantes, melhor diagnóstico e mais rapidez no atendimento.
Obtenção de uma imagem radiográfica convencional: 7 minutos
Radiografia digitalizada em torno de: 6 segundos
Acabamento e Polimento de Cimento de Ionômero de Vidro
Os excessos grosseiros devem ser removidos com auxílio de lâminas de bisturi
Após a remoção dos excessos, é fundamental refazer a proteção
Após o tempo de maturação ( 24-48 hs ) o acabamento e polimento deve ser feito de maneira similar às resinas compostas
O material não deve ser indicado;
- Classe I extensas de dentes permanentes
- Classe II co m envolvimento da crista marginal em dentes permanentes
- Classe IV em dentes permanentes e decíduos
USO DE LUVAS
As luvas devem ser usadas em todos os procedimentos com todos os pacientes. Também devem ser utilizadas para contato com materiais, instrumentos e equipamentos contaminados e durante o processo de limpeza destes materiais e do ambiente
As luvas recomendadas para o processo de limpeza de materiais e ambiente são as luvas de borracha grossa, com cano longo, que podem ser reutilizadas, desde que lavadas e secas após cada uso.
As luvas recomendadas para os procedimentos gerais em odontologia são aquelas denominadas ‘luvas de procedimentos’, que consistem em luvas de látex, finas, geralmente com punho pequeno e não esterilizadas.
Para os procedimentos cirúrgicos, ou seja, procedimentos que envolvem incisões e suturas de tecidos, as luvas recomendadas são aquelas denominadas ‘luvas cirúrgicas’, que possuem punho mais longo do que as anteriormente descritas e são esterilizadas.
As luvas utilizadas para os procedimentos e cirurgias devem ser trocadas entre o uso em diferentes pacientes.
Não é recomendado o reprocessamento de luvas, nem a lavagem e reutilização das mesmas. A lavagem de luvas ou de mãos enluvadas não garante a remoção de microrganismos patogênicos aderidos ao látex das luvas.
Classificação dos Cimentos de Ionômero de Vidro
Em relação à indicação do material
Tipo I: Cimentação de quaisquer artefatos ortodônticos ou protéticos
Tipo II: restauração, é subdividido em:
A: materiais indicados para baixos esforços mastigatórios
B: materiais sujeitos à esforços mastigatórios mais intensos, como os reforçados por prata.
Tipo III: indicados para o selamento de cicatrículas e fissuras, também como base e forramento.
Dentifrícios - Utilização
Toda população, em especial crianças menores de nove anos de idade, deve usar em pequenas quantidades ( cerca de 0,3 gramas, equivalente a um grão de arroz ), devido ao risco de fluorose dentária.
Dentifrícios com baixa concentração de fluoretos ou não fluoretados não são recomendados.
Meios coletivos de uso de flúor:
- Água de bastecimento público
- Dentifrícios
- Enxaguatórios bucais
- Escovação dental supervisionada
- Géis fluoretados
Meios individuais de uso de flúor:
- Bochecho de NaF a 0,05%
- Suplemento para uso individual na gestação e infância
- Vernizes fluoretados
- Materiais dentários liberadores de flúor
Posição de Starkey
A criança fica de pé à frente do responsável, de costas e com a cabeça encostada no corpo do mesmo. Com a mão esquerda segura e estabiliza a mandíbula da criança, afastando os lábios e as bochechas com os dedos desta mão. Com a mão direita empunha a escove executando os movimentos. Para a escovação da arcada inferior, a mandíbula deve estar estabilizada através da mão esquerda do responsável, permanecendo no plano horizontal; já para a arcada superior recomenda-se que a criança permaneça com a cabeça fletida para trás e o responsável deve inclinar-se para a frente, facilitando sua visão.
Crise Convulsiva
Colocar o paciente de lado, com as vias aéreas livres.
Colocar o paciente em local firme para prevenir lesões físicas e aguardar o final de crise.
Se estas convulsões cessarem em até 5 minutos, avaliação médica.
Se as convulsões ultrapassarem os 5 minutos considerar estado de epilepsia, chamar ambulância.
Formas de Apresentação do Hidróxido de Cálcio
Em pó, forma pura ( PA = Pró-análise )
Solução de hidróxido de cálcio em água destilada ( água de cal ). 10 a 20grs de Ca(OH)2 para 200ml de água destilada
Em pasta: pó hidróxido de cálcio + mais água destilada
Suspensão de hidróxido de cálcio ( leite de cal )
Cimento de hidróxido de cálcio: 2 pastas
Cimento de hidróxido de cálcio fotopolimerizável, adição de uma resina fotopolimerizável.
São cáries causadas pela exposição frequente a líquidos que contém açúcar, como o leite, os sucos de fruta, achocolatados e outros. Os líquidos que contém açúcar se acumulam ao redor dos dentes por longos períodos de tempo, enquanto seu bebê está dormindo, provocando as cáries, quando não há higienização, e o que primeiro se desenvolvem são os dentes anteriores, tanto da arcada inferior quanto da superior.
Por esta razão, nunca deixe sua criança adormecer com a mamadeira de leite ou suco na boca. E, também após cada mamada, limpe os dentes e as gengivas do seu bebê com um pano ou uma gaze, umedecidos.
Periodontia
Cálculo Dental
Açúcar: uso racional, mas sem ser radical
1- Existe recomendação para o consumo do açúcar?
Em 2015 a Organização Mundial de Saúde ( OMS ) publicou o Guideline: Sugar Intake for Adults and Children devido a grande preocupação do consumo excessivo de açúcar. Segundo eles, a recomendação deste nutriente não deve ultrapassar 10% do total das calorias diárias para adultos e crianças. Levando em consideração uma dieta de 2000Kcal/dia a quantidade de açúcar a ser consumida deve ser de no máximo 50g, o que equivale, aproximadamente 10 colheres de chá. Essa quantidade inclui, no entanto, todo e qualquer açúcar, inclusive os naturais, como os provenientes de frutas. Para exemplificar, 01 lata de refrigerante a base de cola tem 37 grs de açúcar, o que equivale mais da metade da recomendação diária, e alguns sucos industrializados também apresentam níveis semelhantes de açúcar adicionado.
No Brasil, no ano de 2014, o Ministério da Saúde publicou o novo Guia Alimentar para a População Brasileira que tem por objetivo proporcionar aos indivíduos e coletividades a realização de práticas alimentares apropriadas, porém não estipulam a quantidade a ser ingerida de açúcar, enfatizam apenas que o uso deste nutriente deve ser moderado.
2- E quando o açúcar deve ser introduzido?
Existem evidências de que a introdução precoce do açúcar na dieta pode levar a uma série de problemas em longo prazo, inclusive, à cárie dentária. Além disso, o fato de se expor a criança precocemente ao açúcar pode fazer com que ela deixe de experimentar outros tipos de alimentos e que acabe tendendo, no futuro, à escolha dos alimentos doces. Isso baseia um dos conceitos que se difunde nos dias de hoje sobre alimentação nos primeiros 1000 dias, compreendendo desde a gestação até os dois anos de idade. Assim, evitar a introdução de sacarose e outros carboidratos rapidamente absorvidos pode ser uma forma de se prevenir alguns problemas futuros. Outro fator que se deve ficar atento é que a adição de açúcar aparece em diversas formas, como por exemplo: açúcar de milho, amido modificado, mel, dextrose, xarope de glicose, xarope de açúcar, açúcar invertido , açúcar líquido, farinha de arroz modificada, açúcar de coco, frutose. Há pelo menos 61 nomes diferentes para o açúcar.
3- Por que precisa ficar atento a lista de ingredientes dos alimentos industrializados?
A lista de ingredientes muito diz a respeito do alimento a ser consumido. Os ingredientes encontram-se listados em ordem decrescente, ou seja, o primeiro que aparecer é aquele que se encontra em maior quantidade. Dessa forma, se o primeiro ingrediente for o açúcar isto significa dizer que este produto apresenta quantidades exageradas deste nutriente. Muitas vezes, alimentos que não parecem conter açúcar adicionado, tem no rótulo o açúcar como um de seus componentes.
A OMS e o Ministério da Saúde, alertam para o uso exagerado do açúcar nos alimentos industrializados, tais como: refrigerantes, sucos, iogurtes, bolachas, molhos de tomate, molhos para salada, salgadinhos, barrinhas de cereais, bebidas lácteas, entre outros. Consumindo esse tipo de alimento, rico em açúcar, é muito fácil ultrapassar a quantidade de açúcar recomendada pela OMS. Então fique de olho na lista de ingredientes.
4- Açúcar: uma preocupação só para crianças?
Embora se trabalhe muito a questão do açúcar na orientação para crianças e com o conceito de se evitar a introdução precoce dos açúcares, o controle do açúcar para evitar cárie não deve ser apenas na infância. Mesmo em adolescentes, os maiores consumidores de açúcar são os que desenvolvem mais lesões de cárie, mesmo que estejam fazendo uso de flúor. Assim, a preocupação começa desde cedo, mas não deve cessar por conta da idade.
Mecanismo de Ação:
Consiste na administração de uma mistura de gás de óxido nitroso e oxigênio, pela via respiratória, através de uma máscara nasal e um fluxômetro.
O cirurgião dentista é quem seleciona a concentração de cada um dos gases, respeitando a concentração mínima de oxigênio de 30%.
O paciente não perde a consciência, Para cessar a sedação basta o paciente inalar oxigênio durante 3 a 5 minutos.
É acompanhado de monitoramento da Pressão Arterial e medição de oxigênio através do oxímetro de pulso.
Apenas o Cirurgião Dentista habilitado em curso específico com duração mínima de 96 hs está apto à realizar a técnica.
O emprego desta técnica não dispensa a aplicação da anestesia local.
Emergências em Odontologia
Lipotimia:
Perda transitória da consciência por diminuição do fluxo sanguineo e oxigenação cerebral, decorrente de uma diminuição da pressão arterial.
Principal causa de perda de consciência no consultório odontológico.
Fatores predisponentes ( medo, ansiedade, apreensão ).
Fatores psicogênicos ( dor repentina e inesperada, visão de sangue e instrumental cirúrgico, notícias desagradáveis ).
Fatores não psicogênicos ( fome, debilidade física, ambiente quente e úmido ).
Sinais e sintomas precoces: mal-estar, sensação de calor, palidez, transpiração excessiva e taquicardia.
Sinais e sintomas tardios: dilatação das pupilas, respiração rápida, distúrbios visuais, bradicardia, hipotensão e frio nas extremidades ( estes sinais e sintomas podem levar à tontura e perda da consciência ).
Conduta:
- Deitar o paciente e afrouxar vestimentas
- Oxigenoterapia
- Tranquilizar o paciente
- Avaliar frequência cardíaca e pressão arterial
- Observá-lo por 15 minutos
- Dispensá-lo com acompanhante
- Determinar possíveis causas
- Prevenir a recorrência em outras sessões
Diferença entre cárie aguda e cárie crônica
Aguda: segue curso clínico de desenvolvimento rápido, e resulta em comprometimento precoce da polpa dental. Ocorre mais frequentemente em crianças e adultos jovens, pois os canalículos dentinários possuem maior diâmetro, sem apresentar esclerose, tornando a dentina altamente permeável aos ácidos. Em razão da rápida evolução do processo carioso não há formação de dentina de reação por parte da polpa dental.
Exemplo de cárie aguda - cárie rampante
Crônica: é de evolução lenta, permitindo a esclerose dos canalículos dentinários, com consequente menor permeabilidade dentinária e formação de dentina de reação.
Possui frequentemente coloração castanho-escuro. A dor não é característica comum da cárie crônica, ao contrário da cárie aguda.
Remineralização de manchas brancas
Técnica:
- Profilaxia ( hemiarcada ) com escova Robinson e pasta profilática.
- Isolamento relativo da hemiarcada.
- Secagem
- Aplicação do verniz ( 5 min. ), recobrindo todas as manchas brancas e lesões cavitadas.
- Orientar o paciente a evitar de mastigar e escovar os dentes tratados por 12 hs.
Cimento de Hidróxido de Cálcio
Propriedades:
- Promove cicatrização da polpa
- Bacteriostático
- Neutralização do ácido fosfórico
- Estimula a produção de dentina reparadora
- Apresenta baixa resistência mecânica
- Alta solubilidade ( trabalhar em ambiente seco, sem umidade )
Ergonomia na Odontologia
Diferença entre postura e posição:
Postura: pode ser definida como a disposição dos componentes do corpo ( cabeça, costas, pernas e braços ) durante a realização dos procedimentos odontológicos.
Posição: coordenação entre os indivíduos participantes do trabalho e os elementos necessários à realização dos mesmos, ou seja, a localização do CD e do TSB em relação à cadeira odontológica e à boca do paciente.
Regra Geral para Colocação de um Isolamento Absoluto:
Dentes posteriores: isolar 2 dentes a distal (do dente a ser tratado), e o restante para mesial, até o canino pertencente ao hemiarco do lado oposto.
Dentes anteriores: isolar sempre a extensão que vai de 1º ou 2º pré-molar de um lado do hemiiarco até 1º ou 2º pré-molar do outro hemiarco.
Biossegurança
Conceitos:
Infecção cruzada: transmissão de m.o entre pacientes e equipe dentro de um ambiente clínico.
Esporos: são células reprodutoras capazes de germinar, dando origem aos m.o. São altamente resistentes aos agentes químicos e alta temperatura.
Desinfecção de alto nível: processo químico no qual se eliminam todas as formas de vida, menos os esporos.
Desinfecção de nível intermediário; processo químico no qual se elimina a maioria dos m.o, inclusive o bacilo da tuberculose, mas não todos os vírus nem os esporos.
Esterilização: processo físico ou químico utilizado para eliminar todas as formas de vida, inclusive os esporos.
Antissepsia: método através do qual se impede a proliferação de m.o em tecidos vivos com uso de substâncias químicas ( antissépticos ) usadas como bactericidas ( destroem as bactérias na forma vegetativa ) ou bacteriostáticos ( inibem o crescimento das bactérias ).
Assepsia: conjunto de procedimentos que visam impedir a introdução de germes patogênicos em determinado organismo, ambiente e objeto.
Manutenção de equipamentos odontológicos:
Compressor:
Equipamento desenvolvido para gerar ar comprimido e abastecer o sistema pneumático do equipamento odontológico.
Instalação: deve ser instalado em ambiente limpo, seco e ventilado, com rede elétrica independente, visando o melhor aproveitamento do equipamento.
Procedimentos:
- Verificar tensão elétrica
- Verificar torneiras e conexões
- Verificar vazamentos
- Verificar pressão do pressostato
- Verificar válvula de segurança
- Drenar diariamente
- Verificar filtros de ar
- Verificar nível de óleo
- Proceder a troca de óleo na data indicada pelo fabricante
- Verificar nível de ruído
 |
| Compressor Odontológico |
Propriedades:
Mecânicas: os ionômeros de vidro são fracos mecanicamente quando comparados com as resinas compostas.
Térmicas: coeficiente de expansão térmica linear semelhante à do dente.
Estéticas: não são considerados como um material estético,dificuldade de polimento, retenção de corantes ( reduzida após a proteção da superfície ).
Adesividade: química aos tecidos duros do dente e metais.
Biocompatibilidade: biocompatível com as estruturas da boca. Menos biocompatível com o tecido pulpar ( colocado diretamente sobre a polpa pode gerar uma inflamação crônica ).
Liberação de flúor: o flúor liberado pelo ionômero de vidro é incorporado aos tecidos mineralizados dos dente, tornando-os mais resistentes aos ciclos da desmineralização/remineralização.
Microscopia Operatória em Odontologia
O microscópio operatório vem sendo mais utilizado na especialidade de endodontia seguido pela periodontia.
Endodontia: auxilia no acesso, preparo e obturação dos canais radiculares, remoção de instrumentos fraturados, observação de trincas, remoção de núcleos, localização de quarto canal em molares superiores.
Periodontia: microcirurgia periodontal ( incisões menores ), pós operatório mais confortável e melhores resultados estéticos.
Pode ser fixado na parede, chão, teto ou em mesa para treinamentos laboratoriais.
Biossegurança
Classificação dos artigos:
Artigos críticos: todos aqueles que penetram nos tecidos da mucosa, entrando em contato com sangue, pus e saliva. Estes artigos necessitam esterilização.
Artigos semi-críticos: todos aqueles que entram em contato com a saliva, sem rompimento dos tecidos. Estes artigos necessitam esterilização ou desinfecção de alto nível.
Artigos não críticos: aqueles que não tem contato com secreção orgânica, inclusive saliva. Estes artigos necessitam de desinfecção de nível intermediário.
Diferença entre cárie primária e cárie secundária:
Cárie primária: se inicia no dente que estava hígido, em regiões de cicatrículas, fissuras e superfícies lisas dos dentes.
Cárie secundária: também chamadas de recidivantes ou recorrentes, detectadas ao redor das margens das restaurações. Estas últimas tem como causas principais: má adaptação, contração dos materiais restauradores, restaurações com margens rugosas ou com excessos, fraturas das bordas das restaurações e do esmalte das margens cavitárias.
Urgências e Emergências no Consultório Odontológico
Hipotensão Postural
É um distúrbio do SNA, no qual o desmaio ocorre quando o paciente levanta-se rapidamente. Não relacionado com situações de estress.
Segunda principal causa de perda de consciência no consultório odontológico.
Fatores predisponentes:
- Gravidez
- Convalescença
- Defeitos venosos nas pernas
- Medicamentos: anti-hipertensivos, narcóticos, etc.
- Mudanças bruscas de posição
- Aumenta com a idade
O que fazer:
- Tranquilizar o paciente
- Avaliar FC/PA
- Mante-lo sob observação ( 15 min.)
- Dispensá-lo com acompanhante
- Determinar possíveis causas
- Prevenir sua recorrência ( identificando fatores predisponentes, avaliar previamente sinais vitais, retorno gradual para a posição em pé ).
Selantes Oclusais - Técnica não Invasiva
- Isolamento absoluto do campo operatório
- Profilaxia ( pedra-pomes e água, água oxigenada )
- Condicionamento ácido por 30 segundos
- Lavagem pelo dobro do tempo do condicionamento ácido
- Secagem
- Aplicação do selante
- Polimerização do selante por 20 segundos
- Verificação da qualidade do selante aplicado
- Remoção do isolamento absoluto e checagem da oclusão
- Aplicação tópica de flúor ( flúor gel neutro, por 4 minutos )
- Avaliação periódica
Silicone Polimerizado por Adição
Vantagens:
- Tempo de presa adequado
- Fácil manipulação
- Altamente precisos
- Alta estabilidade dimensional
- Excelente recuperação elástica
- Resistência à ruptura adequada
- Não mancha roupas
- Odor e gosto agradável
- Os modelos podem ser preenchidos em até 1 semana
Desvantagens:
- Custo elevado
- Mais rígidos que os silicones por condensação
- Podem liberar gás hidrogênio
- Enxofre inibe sua polimerização ( usar luvas de vinil )
Sustentabilidade
Com a intenção de semear idéias sobre sustentabilidade, o Princípio dos 3Rs, tem-se mostrado instrumento de fácil difusão e rápido entendimento na promoção da consciência ecológica na população em geral.
O Princípio dos 3Rs diz o seguinte:
1º R ( reduzir ) redução do consumo e do desperdício são as palavras de ordem.
2º R ( reutilizar ) dar novos usos aos objetos e materiais já utilizados é o que se espera com esta proposta.
3º R ( reciclar ) após reduzir e tentar reutilizá-los, os resíduos poderão servir como matéria-prima para a fabricação de novos produtos e devem ser separados pelos critérios da coleta seletiva.
Dieta Alimentar em Cariologia
Os principais fatores da dieta associados á cárie são o tipo do alimento ingerido ( carboidratos ), a frequência de ingestão e a consistência dos alimentos.
Ao ser comparado o refrigerante com o caramelo, percebe-se que este ficará retido nos dentes por um tempo maior, sendo portanto mais cariogênico.
Devemos tomar bastante cuidado com o açúcar oculto, como por exemplo; catchup, mostarda, cereais matinais, medicamentos, etc.
Ergonomia
Posição do operador, 9 passos a seguir:
1- Parte inferior da perna perpendicular ao solo.
2- Planta dos pés junto ao solo.
3- Pernas ligeiramente afastadas ( não mais que 45º ).
4- Ângulo entre a coxa e parte inferior da perna maior ou igual a 110º.
5- Apoie as costas na parte superior do encosto.
6- Sente-se ereto, com o tronco à frente e ombros abaixados.
7- Levante os antebraços no máximo 25º.
8- Traga os antebraços à frente no máximo 10-20º.
9- Não incline a cabeça à frente mais que 20º.
Resina Acrílica Ativada Quimicamente
Fases de polimerização;
Arenosa: as partículas de polímero são umedecidas pelo monômero
Pegajosa; ataque superficial do monômero ao polímero, Esta fase se caracteriza pela formação de fios semelhantes a teia de aranha.
Até este momento aproximadamente 40 segundos.
Plástica: aumento do número de cadeias poliméricas. Grande quantidade de polímero não dissolvido.
Fase ideal de trabalho, não deve estar mais pegajosa, tempo de trabalho 5 minutos.
Borrachóide; excesso do monômero dissipado por evaporação e maior penetração no polímero. Recupera-se quando comprimida ou esticada.
Não deve ser mais trabalhada/manipulada nesta fase.
Resinas Compostas
Fatores Fundamentais para Adesão
Molhamento: capacidade do adesivo recobrir totalmente o substrato, sem incorporar bolhas de ar entre eles.
Viscosidade: o adesivo deve se espalhar fácil e rapidamente. Um adesivo muito espesso diminui a capacidade de molhamento.
Rugosidade superficial: amplia o potencial do adesivo, aumentando a área para reter o adesivo que penetrou ( condicionamento ácido ).
Instrumentação Rotatória
Utilização de limas de níquel titânio, ( elasticidade, resistência à fratura e deformação ). Apresentam padronização diferente das limas manuais, com conicidades variadas ( 02,04,06,08,etc...) e comprimentos que podem variar entre 19,21,25,30 e 31 mm.
Devem trabalhar numa velocidade baixa ( 150 a 300 rpm ). Portanto serão necessários motores elétricos ou contra-ângulos redutores de velocidade, dotados de controle de torque ( para manter a velocidade constante ) e mecanismo de reversão ( caso o instrumento fique preso dentro do canal, o motor para e volta a ligar, girando no sentido anti-horário, soltando o instrumento de dentro do canal radicular.
Proteção do Complexo Dentino Pulpar
As agressões à polpa podem ocorrer através da cárie, preparo cavitário, material restaurador ( hipersensibilidade ).
Requisitos para os materiais de proteção do complexo dentino pulpar: isolante térmico, ser bactericida e/ou bacteriostático, adesão, favorecer formação de dentina, ser biocompatível e manter a vitalidade da polpa, apresentar resistência mecânica suficiente e adequada ao material restaurador, ser insolúvel no ambiente bucal/saliva.
Podem ser classificados em; selamento, forramento e base.
Fatores de Proteção contra a Fluorose Dentária
- Associar água fluoretada com dentifrícios em indivíduos com alta taxa de cárie dentária
- Crianças abaixo de 6 anos não devem utilizar bochechos com soluções fluoretadas
- Suplementos com fluoretos não são indicados como medida de saúde coletiva
- Aleitamento materno por um período maior que seis meses pode ser um fator de proteção ao desenvolvimento de fluorose dentária.
- A indústria deve garantir a indicação da dosagem de fluoreto no rótulo de águas minerais.
- Pequena quantidade de dentifrício para crianças abaixo de seis anos, e colaborar com a educação de profissionais e público sobre o correto uso de produtos com flúor.
Plano de Tratamento em Odontopediatria
Pode ser dividido em 4 fases;
Fase Sistêmica: o objetivo é dar condições ao organismo para que seu sistema biológico não corra risco.
Fase Preparatória: objetivo de diminuir ou controlar a atividade das doenças presentes e estabelecer condutas preventivas através de medidas de motivação e orientação para a prática de hábitos saudáveis.
Fase Restauradora: o objetivo é o restabelecimento estético, anatômico e funcional ( mastigação, oclusão, fonética ) das estruturas dentais.
Fase de Manutenção: são realizados o controle periódico da higiene bucal, reforço da motivação, acompanhamento clínico e radiográfico e reavaliação dos procedimentos reabilitadores.
Implantes com Carga Imediata
São implantes instalados em situações clínicas selecionadas, que permitem a instalação imediata de uma prótese provisória ( dente ) estética em resina, parafusada ou cimentada sobre o(s) implante(s) num prazo de até 48 hs.
A partir deste momento, o paciente passa a mastigar normalmente com essa prótese afim de readaptar sua mastigação a esse novo aparato oral e em torno de 6 meses é feita uma prótese definitiva sobre o(s) implante (s).
Tratamento Restaurador Atraumático - ART
Técnica Restauradora:
- Isolamento relativo do campo operatório
- Remoção do tecido cariado infectado com curetas de dentina
- Limpeza da cavidade com bolinha de algodão embebida em água
- Secagem da cavidade com bolinha de algodão
- Pré condicionamento da cavidade com o líquido do material ( ácido poliacrílico ) por 15 seg.
- Lavagem e secagem da cavidade com bolinha de algodão
- Dosagem e manipulação do material restaurador ( ionômero de vidro )
- Inserção do material na cavidade com espátula de inserção nº1
- Realização de pressão digital, com dedo e vaselina
- Proteção da restauração com verniz próprio
- Checagem da oclusão, havendo interferência, remover com a própria cureta
 |
| Cavidades de cárie próprias para realização de ART |
Classificação do Gesso Odontológico
Tipo I: gesso para moldagem ( em desuso )
Tipo II: gesso comum
Tipo III: gesso pedra
Tipo IV: gesso pedra de alta resistência mecânica
Tipo V: gesso pedra de alta resistência mecânica e expansão de presa modificada
Flúor Gel Acidulado
Porque utilizamos o tempo de 1 minuto para o flúor gel acidulado
- Menor tempo de aplicação ( sem interferência no efeito anticariogênico )
- Menor tempo de trabalho clínico
- Redução na ingestão do produto pelas crianças
Doses de Flúor
Dose Ideal de Flúor = 0,05 mg F/Kg peso/dia ( para obter efeito sistêmico )
Dose Risco Fluorose = 0,07 mg F/Kg peso/dia
Dose Provavelmente Tóxica ( DPT ) = 5 mg F/Kg peso
Dose Certamente Letal ( DCL ) = 32/63 mg F Kg/peso
Clareamento Caseiro com Moldeira Individual
Instruções de uso:
- Realizar higiene bucal completa ( escova e fio dental ).
- Carregar a moldeira com gel.
- Posicionar a moldeira com gel e adaptar nos dentes.
- Se houver excesso do material fora da moldeira, limpar com cotonete.
- Após o tempo indicado, remover a moldeira e o gel com bochecho de água. Não precisa escovar novamente.
- Evitar fumo, substâncias com corantes e muito ácidas.
- Entrar em contato imediato com o profissional em caso de sensibilidade exagerada.
* Podemos indicar uso concomitante de creme dental específico para sensibilidade e bochechos de flúor diário após a remoção da moldeira e do gel.
Propriedades dos Materiais Dentários
Deformação: é o resultado produzido no material decorrente das tensões aplicadas sobre ele. A deformação ocorre quando é aplicada uma tensão ou variação que altera a forma de um corpo.
Deformação elástica: desaparece quando a força é removida. O corpo volta apresentar suas dimensões originais.
Deformação plástica: não desaparece quando a força é removida ( deformação permanente ).
Imageologia
Formas de obtenção destas imagens: radiografia digitalizada, tomografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e uso de câmeras intra e extra orais.
Estas imagens tem a vantagem de serem armazenadas em arquivo, ocupando menos espaço.
Menor exposição do paciente e profissional aos raios ionizantes, melhor diagnóstico e mais rapidez no atendimento.
Obtenção de uma imagem radiográfica convencional: 7 minutos
Radiografia digitalizada em torno de: 6 segundos
Acabamento e Polimento de Cimento de Ionômero de Vidro
Os excessos grosseiros devem ser removidos com auxílio de lâminas de bisturi
Após a remoção dos excessos, é fundamental refazer a proteção
Após o tempo de maturação ( 24-48 hs ) o acabamento e polimento deve ser feito de maneira similar às resinas compostas
O material não deve ser indicado;
- Classe I extensas de dentes permanentes
- Classe II co m envolvimento da crista marginal em dentes permanentes
- Classe IV em dentes permanentes e decíduos
USO DE LUVAS
As luvas devem ser usadas em todos os procedimentos com todos os pacientes. Também devem ser utilizadas para contato com materiais, instrumentos e equipamentos contaminados e durante o processo de limpeza destes materiais e do ambiente
As luvas recomendadas para o processo de limpeza de materiais e ambiente são as luvas de borracha grossa, com cano longo, que podem ser reutilizadas, desde que lavadas e secas após cada uso.
As luvas recomendadas para os procedimentos gerais em odontologia são aquelas denominadas ‘luvas de procedimentos’, que consistem em luvas de látex, finas, geralmente com punho pequeno e não esterilizadas.
Para os procedimentos cirúrgicos, ou seja, procedimentos que envolvem incisões e suturas de tecidos, as luvas recomendadas são aquelas denominadas ‘luvas cirúrgicas’, que possuem punho mais longo do que as anteriormente descritas e são esterilizadas.
As luvas utilizadas para os procedimentos e cirurgias devem ser trocadas entre o uso em diferentes pacientes.
Não é recomendado o reprocessamento de luvas, nem a lavagem e reutilização das mesmas. A lavagem de luvas ou de mãos enluvadas não garante a remoção de microrganismos patogênicos aderidos ao látex das luvas.
Classificação dos Cimentos de Ionômero de Vidro
Em relação à indicação do material
Tipo I: Cimentação de quaisquer artefatos ortodônticos ou protéticos
Tipo II: restauração, é subdividido em:
A: materiais indicados para baixos esforços mastigatórios
B: materiais sujeitos à esforços mastigatórios mais intensos, como os reforçados por prata.
Tipo III: indicados para o selamento de cicatrículas e fissuras, também como base e forramento.
Dentifrícios - Utilização
Toda população, em especial crianças menores de nove anos de idade, deve usar em pequenas quantidades ( cerca de 0,3 gramas, equivalente a um grão de arroz ), devido ao risco de fluorose dentária.
Dentifrícios com baixa concentração de fluoretos ou não fluoretados não são recomendados.
Meios coletivos de uso de flúor:
- Água de bastecimento público
- Dentifrícios
- Enxaguatórios bucais
- Escovação dental supervisionada
- Géis fluoretados
Meios individuais de uso de flúor:
- Bochecho de NaF a 0,05%
- Suplemento para uso individual na gestação e infância
- Vernizes fluoretados
- Materiais dentários liberadores de flúor
Posição de Starkey
A criança fica de pé à frente do responsável, de costas e com a cabeça encostada no corpo do mesmo. Com a mão esquerda segura e estabiliza a mandíbula da criança, afastando os lábios e as bochechas com os dedos desta mão. Com a mão direita empunha a escove executando os movimentos. Para a escovação da arcada inferior, a mandíbula deve estar estabilizada através da mão esquerda do responsável, permanecendo no plano horizontal; já para a arcada superior recomenda-se que a criança permaneça com a cabeça fletida para trás e o responsável deve inclinar-se para a frente, facilitando sua visão.
Crise Convulsiva
Colocar o paciente de lado, com as vias aéreas livres.
Colocar o paciente em local firme para prevenir lesões físicas e aguardar o final de crise.
Se estas convulsões cessarem em até 5 minutos, avaliação médica.
Se as convulsões ultrapassarem os 5 minutos considerar estado de epilepsia, chamar ambulância.
Formas de Apresentação do Hidróxido de Cálcio
Em pó, forma pura ( PA = Pró-análise )
Solução de hidróxido de cálcio em água destilada ( água de cal ). 10 a 20grs de Ca(OH)2 para 200ml de água destilada
Em pasta: pó hidróxido de cálcio + mais água destilada
Suspensão de hidróxido de cálcio ( leite de cal )
Cimento de hidróxido de cálcio: 2 pastas
Cimento de hidróxido de cálcio fotopolimerizável, adição de uma resina fotopolimerizável.
Cárie de mamadeira
Por esta razão, nunca deixe sua criança adormecer com a mamadeira de leite ou suco na boca. E, também após cada mamada, limpe os dentes e as gengivas do seu bebê com um pano ou uma gaze, umedecidos.
Periodontia
Cálculo Dental
O cálculo dental é um depósito bacteriano calcificado, podendo ser supra gengival ou sub gengival, dependendo da origem da placa bacteriana que o originou. Embora não seja o agente etiológico da doença periodontal, deve ser levado em consideração por ser um substrato viável para a retenção de placa bacteriana, por ser áspero, rugoso e poroso.
Por ser uma placa bacteriana envelhecida e calcificada, em sua estrutura observa-se a presença de cristais de cálcio por toda sua extenção, sendo que esta ocorre não somente entre a matriz interbacteriana mas nas bactérias propriamente ditas.
O estudo de sua estrutura é dificultado por sua natureza mineral, mas sabe-se que é formado por várias deposições de camadas de bactérias calcificadas; apresenta linhas de repouso com diversos graus de calcificação, sendo que sua camada externa é sempre recoberta por placa bacteriana não endurecida. A velocidade de mineração varia de indivíduo para indivíduo.
Pode-se considerar o cálculo formado, quando 80% (oitenta por cento) da placa bacteriana estiver calcificada. Em média, o tempo de calcificação é de duas (2) semanas. Antissépticos bucais, fumo e xerostomia interferem na velocidade de calcificação.
A calcificação não acompanha ou segue todos os depósitos da placa existentes. As saídas de glândulas são normalmente os locais de maior calcificação,sendo mais comumente observado nas faces linguais de incisivos inferiores e nas faces vestibulares dos molares superiores.
O cálculo supra gengival, é de coloração esbranquiçada que pode apresentar tonalidades de acordo com os hábitos alimentares e fumo dos pacientes. É de fácil remoção por estar aderido em esmalte que possui a superfície lisa. Já, o cálculo sub gengival é de coloração marrom escura, devido ao sangramento e presença da hemoglobina, e de difícil remoção por estar intimamente imbricado na superfície radicular. A superfície radicular é revestida pelo cemento radicular que possui a superfície rugosa.
Conforme citado acima, o cálculo por sí só não causa a doença periodontal.Trabalhos mostraram que cálculos esterilizados inseridos em roedores, não causaram nenhum tipo de reação inflamatória ou abscessos.
Erosão do Esmalte Dental
A erosão dentária vem se tornando cada vez mais frequente, principalmente devido aos hábitos alimentares da vida moderna. É muito importante que o diagnóstico desse problema seja feito em sua fase inicial pelo cirurgião dentista.
As causas:
- Consumo frequente de bebidas e alimentos ácidos como suco de laranja, limão, refrigerantes e vinho.
- Refluxo
- Abrasão excessiva durante a escovação
Consequências:
- Sensibilidade dentinária
- Dente amarelado
- Transparência das bordas
Cárie Dentária
Estudos demonstram o benefício de reduzir ou atrasar a exposição da criança a alimentos doces, mesmo que o consumo não possa ser eliminado totalmente.
Por isso, o foco de atenção deve ser os primeiros 1000 dias. O que o bebê come durante os primeiros 1000 dias faz a diferença para seu futuro. E a mensagem principal é açúcar antes dos 2 anos não.
Fumo passivo aumenta risco de cárie dentária em crianças
Data publicação: 11/01/2016
Um estudo japonês intitulado "Fumante passivo e a incidência de cárie dentária em dentes decíduos em crianças no Japão: a população com base em estudo de coorte retrospectivo", publicado no dia 21 de outubro no The BMJ, descobriu que crianças expostas ao tabagismo aos 4 meses de idade apresentam um risco aumentado de cárie na idade de 3 anos em comparação com as crianças de uma família livre de fumo.
Pesquisadores da Graduate School of Medicine and Public Health da Kyoto University analisaram os dados de 76.920 crianças nascidas entre 2004 e 2010. Todas as crianças participaram de check-ups de saúde rotineiros nas idades de 0, 4, 9 e 18 meses e aos 3 anos de idade. Informações sobre exposição ao fumo passivo da gestação aos 3 anos de idade e outros fatores de estilo de vida como, por exemplo, hábitos alimentares e saúde oral, foram obtidos por meio de questionários.
Estatísticas de saúde mostram que o nível de cárie dentária na dentição primária permanece elevada nos países desenvolvidos. No Japão, um quarto de todas as crianças com 3 anos de idade tiveram cárie, enquanto que 20,5% das crianças com idades entre 2 a 5 são afetados nos Estados Unidos, de acordo com os pesquisadores.
Os achados mostraram que 55,3% das crianças do estudo foram expostas ao fumo passivo por membros da família no ambiente doméstico aos 4 meses e 6,8% tinham evidências de exposição à fumaça de tabaco. No total, 12.729 incidentes de cáries dentária, principalmente dentes cariados, foram encontrados no grupo de estudo.
Em comparação com ter não fumante na família, a exposição ao fumo do tabaco aos 4 meses de idade foi associada a aproximadamente um risco duplamente aumentado de cáries aos 3 anos. O risco de cáries também foi aumentado entre as crianças expostas ao tabagismo domiciliar, enquanto o efeito do tabagismo materno durante a gravidez não foi estatisticamente significante.
Embora estes resultados não possam estabelecer causalidade, que eles apoiam a extensão da saúde pública e intervenções clínicas para reduzir o tabagismo passivo, concluíram os pesquisadores.
Crianças com necessidades especiais precisam de cuidado odontológico regular
Data publicação: 23/08/2016
Ao investigar a saúde bucal em crianças com paralisia cerebral ou Síndrome de Down, pesquisadores da Universidade Europeia de Madri, na Espanha estabeleceram que há uma necessidade de melhorar os cuidados da saúde bucal e dental desses pacientes. Além disso, uma atualização de conhecimento é necessária nos consultórios odontológicos com o intuito de prevenir e limitar a severidade das patologias orais frequentemente observadas em crianças com necessidades especiais, incluindo a alta incidência de cáries, anomalias dentárias e de hábito, ou saúde gengival ruim.
O estudo, intitulado “Oral health in children with physical (cerebral palsy) and intellectual (Down syndrome) disabilities: Systematic review I”, foi publicado na revista Journal of Clinical and Experimental Dentistry e comparou a saúde bucal de crianças com paralisia cerebral ou Síndrome de Down com um grupo de controle. No total, 14 estudos que examinaram no geral hábitos e higiene bucal, cáries, saúde gengival, trauma e posição do dente, entre outros, foram incluídos na pesquisa.
De acordo com os pesquisadores, embora não tenha havido nenhum consenso a respeito da higiene bucal, saúde gengival e incidência de cárie em crianças com necessidades especiais, os pacientes com desabilidades física e/ou intelectual geralmente apresentaram uma maior prevalência de patologias bucais comuns e severas em todos os estudos revisados.
Por exemplo, crianças com paralisia cerebral tiveram mais cárie comparado com crianças que possuíam outras deficiências. Crianças com Síndrome de Down, entretanto, não tiveram uma taxa alta de cárie, mas a saúde gengival e os hábitos dentários, como o bruxismo, foram notavelmente piores do que os de controle. Em adição, a revisão mostrou que crianças com Síndrome de Down tiveram com mais frequência atraso no desenvolvimento do dente permanente, e o trauma dentário foi mais frequente em crianças com paralisia cerebral.
Com o intuito de prevenir e limitar a severidade das patologias observadas, as crianças com necessidades especiais precisam de cuidado dentário precoce e regular, concluíram os pesquisadores. Por essa razão e para oferecer uma resposta eficiente ao aumento da demanda de cuidados bucais às pessoas com necessidades especiais, são necessários mais conhecimento exato sobre a situação dentária dos diferentes grupos de necessidades especiais e treinamento adequado aos profissionais em um consultório cujo ambiente não possua barreiras físicas, eles declararam.
Fonte: Dental Tribune
Erosão do Esmalte Dental
A erosão dentária vem se tornando cada vez mais frequente, principalmente devido aos hábitos alimentares da vida moderna. É muito importante que o diagnóstico desse problema seja feito em sua fase inicial pelo cirurgião dentista.
As causas:
- Consumo frequente de bebidas e alimentos ácidos como suco de laranja, limão, refrigerantes e vinho.
- Refluxo
- Abrasão excessiva durante a escovação
Consequências:
- Sensibilidade dentinária
- Dente amarelado
- Transparência das bordas
Cárie Dentária
Estudos demonstram o benefício de reduzir ou atrasar a exposição da criança a alimentos doces, mesmo que o consumo não possa ser eliminado totalmente.
Por isso, o foco de atenção deve ser os primeiros 1000 dias. O que o bebê come durante os primeiros 1000 dias faz a diferença para seu futuro. E a mensagem principal é açúcar antes dos 2 anos não.
Açúcar: uso racional, mas sem ser radical
1- Existe recomendação para o consumo do açúcar?
Em 2015 a Organização Mundial de Saúde ( OMS ) publicou o Guideline: Sugar Intake for Adults and Children devido a grande preocupação do consumo excessivo de açúcar. Segundo eles, a recomendação deste nutriente não deve ultrapassar 10% do total das calorias diárias para adultos e crianças. Levando em consideração uma dieta de 2000Kcal/dia a quantidade de açúcar a ser consumida deve ser de no máximo 50g, o que equivale, aproximadamente 10 colheres de chá. Essa quantidade inclui, no entanto, todo e qualquer açúcar, inclusive os naturais, como os provenientes de frutas. Para exemplificar, 01 lata de refrigerante a base de cola tem 37 grs de açúcar, o que equivale mais da metade da recomendação diária, e alguns sucos industrializados também apresentam níveis semelhantes de açúcar adicionado.
No Brasil, no ano de 2014, o Ministério da Saúde publicou o novo Guia Alimentar para a População Brasileira que tem por objetivo proporcionar aos indivíduos e coletividades a realização de práticas alimentares apropriadas, porém não estipulam a quantidade a ser ingerida de açúcar, enfatizam apenas que o uso deste nutriente deve ser moderado.
2- E quando o açúcar deve ser introduzido?
Existem evidências de que a introdução precoce do açúcar na dieta pode levar a uma série de problemas em longo prazo, inclusive, à cárie dentária. Além disso, o fato de se expor a criança precocemente ao açúcar pode fazer com que ela deixe de experimentar outros tipos de alimentos e que acabe tendendo, no futuro, à escolha dos alimentos doces. Isso baseia um dos conceitos que se difunde nos dias de hoje sobre alimentação nos primeiros 1000 dias, compreendendo desde a gestação até os dois anos de idade. Assim, evitar a introdução de sacarose e outros carboidratos rapidamente absorvidos pode ser uma forma de se prevenir alguns problemas futuros. Outro fator que se deve ficar atento é que a adição de açúcar aparece em diversas formas, como por exemplo: açúcar de milho, amido modificado, mel, dextrose, xarope de glicose, xarope de açúcar, açúcar invertido , açúcar líquido, farinha de arroz modificada, açúcar de coco, frutose. Há pelo menos 61 nomes diferentes para o açúcar.
3- Por que precisa ficar atento a lista de ingredientes dos alimentos industrializados?
A lista de ingredientes muito diz a respeito do alimento a ser consumido. Os ingredientes encontram-se listados em ordem decrescente, ou seja, o primeiro que aparecer é aquele que se encontra em maior quantidade. Dessa forma, se o primeiro ingrediente for o açúcar isto significa dizer que este produto apresenta quantidades exageradas deste nutriente. Muitas vezes, alimentos que não parecem conter açúcar adicionado, tem no rótulo o açúcar como um de seus componentes.
A OMS e o Ministério da Saúde, alertam para o uso exagerado do açúcar nos alimentos industrializados, tais como: refrigerantes, sucos, iogurtes, bolachas, molhos de tomate, molhos para salada, salgadinhos, barrinhas de cereais, bebidas lácteas, entre outros. Consumindo esse tipo de alimento, rico em açúcar, é muito fácil ultrapassar a quantidade de açúcar recomendada pela OMS. Então fique de olho na lista de ingredientes.
4- Açúcar: uma preocupação só para crianças?
Embora se trabalhe muito a questão do açúcar na orientação para crianças e com o conceito de se evitar a introdução precoce dos açúcares, o controle do açúcar para evitar cárie não deve ser apenas na infância. Mesmo em adolescentes, os maiores consumidores de açúcar são os que desenvolvem mais lesões de cárie, mesmo que estejam fazendo uso de flúor. Assim, a preocupação começa desde cedo, mas não deve cessar por conta da idade.
Comentários